Bagaimana program Tim Tanggap Kekerasan Dalam Rumah Tangga (DART) dapat memberikan dukungan kepada individu yang mengalami kekerasan dan pelecehan dalam rumah tangga?
//

Bagaimana program Tim Tanggap Kekerasan Dalam Rumah Tangga (DART) dapat memberikan dukungan kepada individu yang mengalami kekerasan dan pelecehan dalam rumah tangga?

Mendukung individu yang menghadapi kekerasan dalam rumah tangga melalui DART di unit gawat darurat sangat penting untuk mendapatkan perawatan dan intervensi yang cepat.

Kekerasan dan pelecehan dalam rumah tangga (Domestic violence and abuse (DVA)/KDRT) terdiri dari kekerasan dan/atau pelecehan antara dua orang atau lebih yang tinggal di rumah yang sama, sering kali dengan tujuan untuk mendapatkan kekuasaan atau kontrol. Individu yang mengalami KDRT memiliki risiko yang lebih tinggi terhadap masalah kesehatan fisik dan mental, uang, tempat tinggal, dan hubungan. Banyak orang yang mengalami KDRT tidak membicarakannya karena masalah privasi, takut pasangannya akan melawan, disalahpahami atau distigmatisasi, dan kekhawatiran yang berkaitan dengan uang, tempat tinggal, dan anak-anak.

Meskipun demikian, pengaturan unit gawat darurat (Emergency department (ED)/UGD) dapat memainkan peran penting bagi individu yang terkena dampak KDRT, karena banyak yang mencari perawatan di UGD karena masalah kesehatan yang berasal dari pengalaman kekerasan yang mereka alami (misalnya, cedera). Dengan sumber daya dan pelatihan yang baik, lingkungan UGD memiliki potensi untuk memfasilitasi pengungkapan KDRT dan memberikan perawatan yang cepat dan berorientasi pada pasien untuk mereka yang membutuhkan. Tim kami mengevaluasi kolaborasi antara UGD dan program Tim Tanggap Kekerasan Dalam Rumah Tangga (Domestic Abuse Response Team/DART) dengan menggunakan metode campuran.

Apa keistimewaan program DART?

Program DART memiliki tiga tujuan utama: 1) menjangkau pasien pada saat krisis dengan tujuan mencegah cedera atau krisis lebih lanjut; 2) meningkatkan akses yang cepat dan tepat terhadap dukungan lain bagi pasien UGD yang mengalami KDRT; dan 3) mengurangi dampak pada staf UGD. Lokasi evaluasi DART adalah UGD regional di Red Deer, Alberta, Kanada. Pada saat evaluasi ini dilakukan, DART memiliki enam anggota staf yang memiliki 1) pengalaman dalam perencanaan keselamatan dan dalam mendukung individu yang mengalami KDRT; 2) pengetahuan tentang sumber daya masyarakat, penggunaan narkoba, kesehatan mental, perawatan berbasis trauma, penilaian bahaya, dan tinjauan privasi informasi; dan 3) berhasil menyelesaikan pergeseran bayangan dan penilaian pasien tiruan.

Para anggota staf ini siap siaga 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, memberikan dukungan langsung kepada staf UGD. Salah satu faktor penting dalam kolaborasi DART dan UGD adalah skrining universal di UGD (memeriksa semua orang yang berusia di atas 14 tahun), di mana perawat, anggota tim penanganan krisis kejiwaan, atau dokter mengajukan dua pertanyaan skrining kepada pasien (lihat paragraf berikutnya). Berdasarkan jawaban pasien, DART dapat dipertimbangkan.

Namun, DART tidak akan dihubungi kecuali jika pasien tidak keberatan (memberikan persetujuan). Jika pasien memberikan persetujuan, staf DART akan memberikan dukungan kepada pasien di UGD dalam waktu satu jam. Intervensi krisis dilakukan melalui rencana keselamatan 24 jam dan/atau rencana keselamatan, rujukan pasien secara cepat dan hubungan dengan layanan penjangkauan di bidang perumahan, bantuan hukum dan dukungan pengadilan, polisi dan/atau layanan perlindungan anak, penyediaan informasi tempat penampungan kekerasan, transportasi ke tempat penampungan atau hotel, dan/atau mengirim pasien ke pelayanan kesehatan mental. Tindak lanjut juga diupayakan setelah 3 dan 6 bulan kemudian.

Supporting individuals facing domestic violence through DART in emergency departments, crucial for prompt care & intervention.
Kredit. Midjourney

Evaluasi kinerja program DART

Tingkat skrining (pemeriksaan) 63,0% dan 60,8% dicapai pada pertanyaan skrining 1 ("apakah pelecehan atau kekerasan merupakan masalah bagi Anda atau anak-anak Anda?") dan 2 ("apakah Anda merasa aman di rumah?") selama periode evaluasi, yang masing-masing lebih tinggi daripada tingkat skrining UGD yang paling banyak dilaporkan untuk KDRT. Dari mereka yang diskrining, 1% mengungkapkan paparan KDRT. Selama periode evaluasi, 133 pasien dirujuk ke DART dan menggunakan layanan mereka. DART paling sering dipanggil di pagi atau sore hari.

Tidak mengherankan, perempuan merupakan sebagian besar individu yang menggunakan layanan DART (~87%), diikuti oleh laki-laki dan satu individu trans yang mengidentifikasi diri sendiri. Pasangan intim adalah yang paling sering terlibat dalam KDRT. Sekitar dua pertiga (~66%) dari individu yang menggunakan layanan DART memiliki masalah penggunaan narkoba atau masalah kesehatan mental (atau keduanya), dan lebih dari sepertiga (33%) memiliki anak. Hampir tiga perempat (~75%) dari individu DART melaporkan mengalami kekerasan dan pelecehan fisik dan emosional, tetapi kekerasan dan pelecehan emosional paling sering dilaporkan dari semua bentuk.

Sebagian besar individu (seperempat, ~25%) yang melaporkan kekerasan fisik mengalami pencekikan (tercekik). Dari semua layanan yang disediakan oleh DART, intervensi krisis, rencana keselamatan, dan program penjangkauan merupakan layanan yang paling banyak diakses. Yang penting, semua peserta yang mengakses program penjangkauan dihubungi dalam waktu 24 jam setelah mereka menghubungi DART. Kontak tindak lanjut dilakukan dengan kurang dari setengah klien DART pada 3 bulan (53 klien) dan 6 bulan (25 klien).

Wawancara untuk memahami pendapat staf tentang program DART

Hampir semua staf UGD menyatakan bahwa mereka telah menerima pelatihan yang cukup mengenai program DART, dengan 100% menyatakan pemahaman mereka mengenai tanggung jawab mereka terkait DART. Mereka menyadari pentingnya memberikan informasi yang akurat kepada pasien tentang DART dan memahami bahwa rujukan ke DART memerlukan persetujuan pasien. Staf UGD dan DART percaya bahwa DART secara efektif mencapai tujuannya, seperti memberikan dukungan yang tepat waktu dan tepat guna, bahkan di tengah tantangan yang ditimbulkan oleh pandemi COVID-19 (yang dicapai melalui interaksi melalui telepon).

Staf UGD memahami dan merasa puas dengan proses rujukan ke DART dan merasa nyaman untuk mendiskusikan rujukan dengan staf DART jika ada ketidakpastian. Meskipun sebagian besar staf DART (83%) merasa puas dengan proses rujukan, ada satu staf yang menyampaikan kekhawatiran tentang pembagian informasi yang berlebihan dan kejadian di mana pasien yang tidak dapat memberikan persetujuan (seperti saat mabuk) dirujuk. Ketakutan, tidak siap untuk mengungkapkan, dan kondisi mabuk disebutkan oleh staf UGD dan DART sebagai alasan bagi beberapa pasien untuk tidak mengakses dukungan DART.

Secara keseluruhan, staf UGD dan DART percaya bahwa DART memberikan sumber daya dan rencana keselamatan yang tepat kepada pasien, yang bermanfaat bagi mereka dan anak-anak mereka. Semua staf UGD yang telah menggunakan DART melaporkan dampak positif terhadap pekerjaan mereka, termasuk peningkatan kepercayaan diri dalam melakukan skrining KDRT/DVA, peningkatan dukungan bagi staf UGD ketika KDRT ditemukan, berkurangnya beban kerja, dan alur kerja yang lebih lancar. Terakhir, seluruh staf UGD dan 83% staf DART menyatakan kepuasannya dalam berkomunikasi di antara kedua tim.ย  ย 

Dampak dan potensi DART di unit gawat darurat

Meskipun hanya 1% dari pasien yang menjalani skrining KDRT/DVA mengatakan bahwa mereka mengalami KDRT, mereka yang tidak mengalami KDRT/DVA mungkin baru pertama kali terpapar dengan dukungan terhadap KDRT/DVA, yang mungkin akan mendorong mereka untuk mencari pertolongan di kemudian hari. Hal ini juga berarti 500 orang mendapatkan bantuan dari 50.000 orang. DART dapat ditingkatkan dengan mengikutsertakan lebih banyak daerah pedesaan, termasuk dana, anggota staf, pendidikan publik, dan dokumen pendidikan di UGD untuk mendorong pengungkapan, serta pertanyaan dan proses rujukan tentang KDRT yang jelas.

Namun demikian, DART menunjukkan dampak positif bagi pasien UGD yang mengalami KDRT dan juga bagi staf UGD. Khususnya, DART memberikan dukungan dan keamanan yang cepat (dalam waktu satu jam), sehingga mengurangi waktu bagi pasien untuk menyesali pengungkapannya. Sebagian besar pasien menggunakan DART pada pagi atau sore hari, yang mencerminkan waktu ketika pelaku yang melakukan kekerasan tidak berada di rumah (misalnya, di tempat kerja).

Selain itu, penekanan DART pada pelatihan dan perawatan yang berorientasi pada pasien memastikan bahwa kebutuhan dan tujuan setiap pasien diprioritaskan; dukungan tindak lanjut juga merupakan fitur yang berbeda, melawan tren perawatan yang berfokus pada gejala di lingkungan UGD yang sibuk. Dengan mengurangi stres dan beban kerja staf UGD melalui kolaborasi dan menawarkan keahlian khusus dalam penanganan KDRT/DVA, DART memfasilitasi skrining yang lebih nyaman dan jalur yang lebih jelas bagi mereka yang mengungkapkan adanya KDRT/DVA. DART berdiri sebagai model untuk mengoptimalkan penanganan KDRT di lingkungan UGD, dengan potensi untuk direplikasi dan diadaptasikan di lingkungan rumah sakit lainnya.ย 

๐Ÿ”ฌ๐Ÿงซ๐Ÿงช๐Ÿ”๐Ÿค“๐Ÿ‘ฉโ€๐Ÿ”ฌ๐Ÿฆ ๐Ÿ”ญ๐Ÿ“š

Referensi jurnal

Kurbatfinski, S., Letourneau, N., Luis, M. A., Conlin, J., Holton, M., Biletsky, R., … & Barber, B. (2023). The Evaluation of a Domestic Abuse Response Team Program in an Emergency Department. Journal of Family Violence, 1-14. https://doi.org/10.1007/s10896-023-00562-2

Seorang mahasiswa doktoral yang sedang menempuh pendidikan di bidang Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Kesehatan Masyarakat. Saya tertarik pada kesehatan keluarga dan anak, dengan ambisi untuk meneliti kesehatan 2SLGBTQQIA+ secara jangka panjang sepanjang karier saya.

Seorang Profesor di Fakultas Keperawatan dan Fakultas Kedokteran Cumming (Departemen Pediatri, Psikiatri, dan Ilmu Kesehatan Masyarakat). Saya tertarik pada kesehatan keluarga dan anak yang bersifat jangka panjang, kekerasan berbasis gender, dan kesehatan perinatal.